8 médicaments à ne pas associer avec la vitamine D

Pour comprendre les interactions, il faut savoir comment la vitamine D fonctionne. C’est une vitamine ‘liposoluble’, ce qui veut dire qu’elle a besoin de gras pour être absorbée. Une fois dans le corps, son voyage se fait en deux grandes étapes : d’abord, le foie la transforme en une forme de ‘stockage’. C’est cette forme qu’on mesure dans les prises de sang. Ensuite, les reins la transforment en sa forme ‘active’, celle qui va vraiment travailler. Tout ce processus dépend d’enzymes, notamment un groupe appelé cytochrome P450 (ou enzymes CYP). Certains médicaments peuvent jouer les trouble-fêtes en accélérant ou en ralentissant ces enzymes, et c’est là que les problèmes commencent.

Les corticoïdes sont des anti-inflammatoires très efficaces, souvent utilisés pour l’asthme, l’arthrite rhumatoïde ou le lupus. Le souci, c’est qu’une utilisation sur le long terme peut perturber notre corps. Ils semblent réduire la capacité du corps à transformer la vitamine D et en même temps, ils gênent l’absorption du calcium. À la longue, ce double effet peut malheureusement fragiliser les os, un état qu’on appelle l’ostéoporose, et augmenter le risque de fractures.

L’orlistat est un médicament qui aide à la perte de poids en empêchant l’intestin d’absorber une partie des graisses de notre alimentation. C’est efficace pour réduire les calories, mais comme on l’a dit, la vitamine D a besoin de gras pour être absorbée… Vous voyez le problème : en bloquant les graisses, ce médicament bloque aussi une partie de la vitamine D. Des études ont montré que les personnes sous orlistat peuvent voir leur taux de vitamine D chuter.

Ces médicaments (comme la cholestyramine) sont utilisés pour faire baisser le cholestérol. Ils agissent en se liant aux acides biliaires dans l’intestin pour les éliminer. Le problème, c’est que ces acides sont aussi essentiels pour transporter les graisses et, avec elles, la vitamine D. Du coup, le médicament emporte avec lui une partie de la vitamine D avant même que le corps n’ait eu le temps de l’absorber. C’est un peu dommage.

Utilisés pour traiter les crises d’épilepsie, ces médicaments ont tendance à booster l’activité des fameuses enzymes CYP. En gros, ils mettent le turbo sur les enzymes chargées de décomposer et de désactiver la vitamine D. Résultat : la vitamine D est éliminée beaucoup plus rapidement par le corps. Avec le temps, cela peut mener à une fragilisation des os, comme l’ostéoporose.

La rifampicine et l’isoniazide sont deux antibiotiques couramment utilisés dans le traitement de la tuberculose. Ils ont un effet combiné assez néfaste pour la vitamine D. La rifampicine accélère sa décomposition, tandis que l’isoniazide semble freiner sa conversion en forme active. Ensemble, ils peuvent donc faire baisser les niveaux de vitamine D, ce qui n’est pas idéal quand on combat une infection.

Prescrits pour l’hypertension, ces diurétiques ont une particularité : ils aident les reins à retenir le calcium. D’un autre côté, la vitamine D augmente l’absorption du calcium par l’intestin. Si on combine les deux, on risque de se retrouver avec trop de calcium dans le sang. C’est ce qu’on appelle l’hypercalcémie, et ça peut causer de la fatigue, des nausées, de la confusion et même des calculs rénaux. Il faut donc être vigilant.

La digoxine est un médicament pour le cœur (insuffisance cardiaque, arythmies) qui demande beaucoup de précautions. Le moindre changement dans son dosage sanguin peut être dangereux. Or, comme la vitamine D augmente le taux de calcium, un excès de vitamine D peut entraîner un excès de calcium, ce qui risque d’amplifier dangereusement les effets de la digoxine sur le cœur. Le risque d’arythmie, c’est-à-dire de rythme cardiaque irrégulier, est alors bien réel et potentiellement grave.

Encore des médicaments pour le cholestérol ! Certaines statines (comme l’atorvastatine ou la simvastatine) sont décomposées par la même enzyme, la CYP3A4, que celle qui gère la vitamine D. Il peut donc y avoir une sorte de ‘compétition’ entre la statine et la vitamine D pour utiliser cette enzyme. Cela pourrait potentiellement modifier l’efficacité de l’un ou de l’autre, ou des deux.

Tout le monde n’est pas logé à la même enseigne. Les personnes les plus vulnérables à ces interactions sont :

• Les personnes âgées, qui prennent souvent plusieurs médicaments et dont les reins fonctionnent parfois moins bien.
• Les personnes souffrant de maladies chroniques du foie ou des reins, car ces organes sont essentiels au parcours de la vitamine D.
• Les personnes qui prennent de nombreux médicaments différents en même temps (on parle de polymédication).

Alors, que faire ? La solution n’est pas d’arrêter la vitamine D, mais d’être prudent. La première chose, et la plus importante, est de toujours consulter votre médecin ou votre pharmacien avant de commencer un nouveau complément. Demandez-lui si une prise de sang pour vérifier votre taux de vitamine D est nécessaire. Si vous prenez un médicament qui gêne l’absorption, essayez d’espacer les prises. Et si vous êtes sous diurétiques ou digoxine, un suivi de votre taux de calcium peut être une bonne idée. La communication avec votre équipe de santé est votre meilleur atout.

La vitamine D est essentielle, c’est un fait. Mais elle n’agit pas dans une bulle. De nombreux médicaments de tous les jours peuvent influencer la façon dont notre corps l’utilise. Parfois, l’interaction est légère, mais d’autres fois, elle demande une vraie surveillance. Être conscient de ces risques est la première étape. La seconde, et la plus importante, est de toujours, toujours en discuter avec votre médecin. C’est la meilleure façon de rester en bonne santé et de profiter en toute sécurité des bienfaits de vos suppléments et de vos traitements.

Selon la source : health.com