Moins de crises cardiaques et d’AVC chez les patients dialysés grâce à l’huile de poisson

Une lueur d’espoir dans un quotidien difficile

Pour quiconque connaît la réalité de la dialyse rénale, c’est une routine éprouvante, souvent accompagnée d’une angoisse sourde. Les patients confrontés à l’insuffisance rénale vivent avec une épée de Damoclès au-dessus de la tête : un risque constant et élevé de crises cardiaques, d’accidents vasculaires cérébraux (AVC) et de mort subite d’origine cardiaque. C’est une réalité brutale.

Le plus frustrant pour le corps médical ? Malgré une gestion médicale minutieuse, les options pour prévenir ces urgences sont restées, disons-le franchement, assez limitées. Les cliniciens se retrouvent souvent démunis, avec peu d’outils fiables pour réduire ce risque cardiovasculaire qui finit par emporter tant de vies. On a longtemps cherché, sans grand succès.

Mais voilà qu’une nouvelle donne pourrait changer les choses. Un vaste essai clinique suggère désormais qu’un simple supplément quotidien pourrait aider à combler ce vide thérapeutique. Des chercheurs rapportent que l’huile de poisson à haute dose a considérablement réduit le risque d’événements cardiaques majeurs chez les personnes sous dialyse à long terme. Et tenez-vous bien, l’effet observé est bien plus important que ce que l’on voit généralement dans les études sur les suppléments.

Une étude d’envergure aux résultats frappants

Ce travail titanesque a été dirigé par le Dr Charmaine Lok du Réseau de santé universitaire (UHN) à Toronto. Son objectif a toujours été d’améliorer la survie et la santé cardiaque des patients en insuffisance rénale, car il faut bien l’avouer, peu de médicaments actuels s’attaquent directement à ces risques spécifiques. Pour vérifier cette hypothèse, les chercheurs de l’UHN ont testé des capsules d’huile de poisson quotidiennes dans le cadre d’un essai randomisé.

L’ampleur de l’étude donne du poids aux résultats : elle a impliqué 1 228 adultes recevant une dialyse rénale continue. Le protocole était strict. Les cliniciens ont assigné chaque participant soit à l’huile de poisson, soit à de l’huile de maïs (pour l’effet placebo) de manière aléatoire. Ni les patients ni le personnel ne savaient qui prenait quoi, ce qui garantit l’objectivité des données.

Pendant plusieurs années — 3,5 ans pour être précis — des sites répartis dans 26 centres à travers le Canada et l’Australie ont suivi ces participants à la trace, notant chaque crise cardiaque majeure ou problème lié à un AVC. Le critère principal de jugement regroupait la mort cardiaque, la crise cardiaque, l’AVC et la perte de membre due à une maladie artérielle grave en une seule mesure. Les résultats ? Une réduction frappante du risque. Concrètement, les crises cardiaques, AVC et événements connexes se sont produits environ deux fois moins souvent dans le groupe huile de poisson durant la période de l’étude. C’est énorme. Même les décès, toutes causes confondues, étaient moins fréquents, et ce sont les AVC qui ont montré la plus grande réduction parmi tous les résultats mesurés.

Mécanismes, dosage et la question cruciale de la qualité

Mais comment ça marche, au juste ? Les graisses oméga-3 contenues dans l’huile de poisson peuvent modifier la façon dont les cellules gèrent les graisses et la signalisation chimique. On suppose que cela aide à calmer les vaisseaux sanguins sous stress. À des doses plus élevées, ces graisses peuvent réduire l’inflammation et rendre le sang moins susceptible de former ces caillots dangereux qui nous inquiètent tant.

Cependant, il ne faut pas courir à la pharmacie du coin sans réfléchir. Les patients dialysés diffèrent de la population générale car l’insuffisance rénale modifie la chimie du sang et le rythme cardiaque. Le dosage et la qualité sont ici primordiaux. Les directives fédérales expliquent que de nombreuses capsules d’huile de poisson contiennent des quantités modestes d’oméga-3, et les doses indiquées sur l’étiquette peuvent varier énormément. Dans l’essai, les participants prenaient environ 0,14 onces (soit environ 4 grammes) de graisses oméga-3 par jour, ce qui est bien au-dessus de ce que délivrent de nombreuses bouteilles achetées en magasin.

Le Dr Lok a d’ailleurs émis une réserve importante : « Je ne sais pas si vous auriez le même effet si vous achetiez simplement quelque chose en vente libre ». De plus, l’huile de poisson à haute dose soulève des inquiétudes compréhensibles concernant les saignements ou les maux d’estomac, surtout chez ces patients fragiles qui prennent souvent des anticoagulants. Heureusement, dans cette étude, l’adhésion au traitement est restée similaire entre les groupes, et les chercheurs n’ont vu aucune différence significative dans les événements indésirables globaux.

Conclusion : Un espoir à confirmer avec prudence

Alors, que doit-on en retenir ? Le bénéfice semble compter le plus pour les personnes sous hémodialyse d’entretien (nettoyage du sang par machine plusieurs fois par semaine), que ces participants aient ou non des antécédents d’événements cardiovasculaires. Cependant, comme l’essai se concentrait sur la dialyse en centre, il ne peut pas répondre si les personnes utilisant la dialyse à domicile verraient une protection similaire. De même, ces résultats ne s’appliquent pas aux stades antérieurs de la maladie rénale.

Les unités de dialyse pourraient intégrer l’huile de poisson dans les soins de routine plus facilement que de nombreuses autres thérapies complexes. Mais attention, cela nécessite un protocole clair. Les cliniques devront choisir une formulation cohérente et faire face aux questions de surveillance, puisque la FDA (et d’autres organismes) régule les suppléments différemment des médicaments. Bien que les résultats de l’essai, publiés dans le New England Journal of Medicine, soient prometteurs et comblent une lacune rare en matière de prévention, une confirmation plus solide est nécessaire. Il faut considérer l’huile de poisson comme un outil prometteur, pas comme une solution miracle en libre-service.

Selon la source : earth.com

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